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感染了幽门螺杆菌，一定要治吗？

幽门螺杆菌于上世纪80年代被首次发现，发现者也因此获得诺贝尔医学/生理学奖。这种细菌的发现是消化病学邻域，尤其是胃十二指肠病学研究领域里程碑式的事件，也是重要的突破。在1994年，世界卫生组织就将幽门螺杆菌列为I类致癌原。目前我们知道，幽门螺杆菌感染与绝大多数慢性胃部疾病关系密切，是许多慢性胃部发生发展的重要致病因子。关于幽门螺杆菌与胃癌的关系，大多数研究结果支持两者的相关性，尽管不少流行病学者持怀疑态度。幽门螺杆菌引起胃癌的毒力因子包括1.毒力基因岛。2.空泡毒素。3.部分黏附素。4.外膜蛋白。它的感染可以使胃癌发生率增加约2-4倍，不同研究得出的数据可能不一致。而根除幽门螺杆菌，可以使胃癌的发生延迟4.5年，且复发率降低。幽门螺杆菌可以诱发慢性浅表性胃炎，然后进展至慢性萎缩性胃炎，这是胃癌发生的重要起始事件，最终可能进展至胃癌。下列人群如果检查阳性，建议治疗：消化性溃疡患者、慢性胃炎伴胃黏膜萎缩糜烂、胃黏膜相关淋巴组织样瘤、慢性胃炎伴消化不良、有胃癌家族史、早期胃肿瘤已经行内镜下切除或者手术胃次全切、不明原因贫血、特发性血小板减少性紫癜、淋巴细胞性胃炎、增生 *** 肉病等。

治疗幽门螺杆菌，临床常用三联或者四联疗法，即质子泵抑制剂加两种抗生素或者在三联疗法基础上加上胃黏膜保护剂，疗程为10天或者两周。而检查幽门螺杆菌，常用碳13吹气试验。

谢谢邀请，作为一个消化科医生来回答下这个问题！

幽门螺杆菌英文简称Hp，在临床上医生 之间都是用 HP来简称幽门螺杆菌，幽门螺杆菌会增加胃和十二指肠溃疡、消化不良、慢性萎缩性胃炎等胃病，甚至会增加胃癌的发生概率（注：只是增加概率，抽烟喝酒、熬夜、吃辛辣 *** 饮食、水土空气污染也会增加胃癌概率，不要过度解读这句话）。随着胃镜和吹气检测幽门螺杆菌的普及，加上我国又是幽门螺杆菌感染人数比较多的国家，所以这些年来检测出有幽门螺杆菌感染的人数越来越多。

根据《第五次全国幽门螺杆菌感染处理共识报告》，目前临床上多数的幽门螺杆菌感染患者是没有什么不舒服的，临床上几乎有七成的人是没有症状的，大部分都是体检的时候发现，但有研究表明很多感染幽门螺杆菌患者有存在慢性活动性胃炎。同时幽门螺杆菌感染可以在人与人之间传播。这里就引出一个比较有争论的话题：是否要全民根除幽门螺杆菌？目前主流专家的建议是有症状的都建议根除幽门螺杆菌。但对于没有症状的幽门螺杆菌感染者是否都要根除医学界还是有很大的争议，特别是小孩和青少年以及老年人是否根除争议更大。我个人是不建议小孩和老人家（特别是70岁以上老人家）根除的。除非有特殊幽门螺杆菌相关疾病才考虑根除，老人家和小孩根除幽门螺杆菌这个话题我在我的头条幽门螺杆菌专栏已经科普的很详细了，有兴趣可以去看看。

但是如果你的胃有以下毛病还是强烈建议杀死幽门螺旋杆菌。之一就是有胃溃疡和十二指肠溃疡的人，不管是过去有还是现在有胃或十二指肠溃疡的病人一定要进行根除治疗，这是根除幽门螺旋杆菌最强烈的建议之一。有胃淋巴瘤（专业名词叫胃粘膜相关淋巴组织淋巴瘤）也是强烈建议根除，这个疾病需要医生来诊断确定。有慢性萎缩性胃炎伴糜烂、肠上皮化生，有胃癌家族史，有胃肿瘤手术，长期服用奥美拉唑类的药、长期服用阿司匹林类的药等这一类患者如果有感染幽门螺杆菌也建议根除。当然如果是比较紧张、焦虑的人，特别是自己上网乱查的人听说感染幽门螺旋杆菌会癌变的人也是建议根除了免得天天紧张难受！

幽门螺杆菌是一种细菌，杀菌目前还是用杀细菌的药，也就是老百姓口中常说的消炎药，消炎药在临床上叫抗生素，目前杀幽门螺杆菌推荐的是含铋剂的四联疗法，即奥美拉唑类的药+铋剂+2种抗生素，拉唑类的药也称质子泵抑制剂，是一直抑制胃酸的药，如奥美拉唑、雷贝拉唑等，可以让杀细菌的药更好起作用，铋剂常见的有果胶铋、枸橼酸铋钾等，可以抑制幽门螺杆菌活性，抗生素包括阿莫西林、克拉霉素、左氧氟沙星、呋喃唑酮、甲硝唑、四环素等，推荐疗程是14天，也就是要连续吃2周。服药期间出现偶尔轻微的恶心、想吐、肚子胀、大便变黑等不舒服，大部分是正常的现象，如果持续持续上述难受更好要咨询医生，服药期间不要随意停药，要不然会杀不死细菌导致下次吃药更难杀死。

最后祝福大家的胃肠道都能被这世界温柔以待！

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